尿毒癥患者突發(fā)心梗，生命危在旦夕，急診醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科二病區(qū)、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎病內(nèi)分泌科聯(lián)合救治，順利完成生命接力，助力患者重獲“心”生。
一、突發(fā)心梗，命懸一線
王先生今年56歲，患尿毒癥5年多，前幾日，王先生在家休息，突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈、四肢無(wú)力等癥狀，家屬趕緊撥打120急救電話，急診醫(yī)學(xué)科立即派車前往搶救，經(jīng)過初步診斷，王先生為“尿毒癥合并急性心肌梗死”，急救小組在救護(hù)車上予以院前負(fù)荷量雙抗、抗凝、調(diào)脂藥物應(yīng)用治療，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間。
“患者病情相當(dāng)復(fù)雜，如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)……”心內(nèi)科二病區(qū)主任何亞雄接診病人后，立即聯(lián)系介入科開通綠色通道，準(zhǔn)備手術(shù)。
二、爭(zhēng)分奪秒，轉(zhuǎn)危為安
時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，王先生通過綠色通道下被快速送入介入科，造影顯示冠狀動(dòng)脈的左前降支血管近端偏心鈣化70%，近中段以遠(yuǎn)閉塞，D1近端狹窄80%，梗阻已經(jīng)非常嚴(yán)重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。
此處血管隱約可見，遠(yuǎn)端血管不可見
心肌梗死患者死亡率非常高，盡早開通梗死血管，才能為患者迎來(lái)生機(jī)。但是王先生常年透析導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈血管變得十分脆弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，要求高。為了保證患者生命安全，心血管內(nèi)科二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)縝密研究，制定了詳細(xì)的心臟介入方案。
在充足的準(zhǔn)備下，何亞雄帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施PCI手術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)），成功擴(kuò)張狹窄部位，恢復(fù)了遠(yuǎn)端血流，心肌又恢復(fù)了供血，患者的胸痛癥狀明顯減輕。從進(jìn)入醫(yī)院大門到手術(shù)結(jié)束、胸痛緩解，只用了2個(gè)小時(shí)！
術(shù)后血流恢復(fù)
術(shù)后，患者無(wú)縫銜接轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行CRRT治療（連續(xù)性腎臟替代治療），病情穩(wěn)定后在腎病內(nèi)分泌科血液透析中心進(jìn)行透析，目前患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院，后期遵醫(yī)囑定期來(lái)院透析即可。
溫馨提醒
急性心肌梗死是給心臟肌肉供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了急性堵塞，導(dǎo)致心肌急性壞死，若不及時(shí)開通血管，死亡率極高。如果出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。
此次急診PCI手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科二病區(qū)心臟介入治療水平取得新的突破，極大縮短了救治時(shí)間，為急性心梗患者帶來(lái)福音。
